本期观点：未来，随着气候变化对全球健康的深远影响愈加显现，加强环境监测、气候预测和公共卫生应急管理，为应对多重气候健康风险做好充分准备势在必行。
本期嘉宾：中国科学院院士、兰州大学教授黄建平
采访人：本报记者 于桐
近年来，全球气候变化引发的极端天气气候事件愈发频繁，不仅给环境带来极大的压力，也深刻影响公共卫生安全。特别是在传染病传播方面，极端天气成为疾病蔓延的重要推手。数据显示，过去70年中，登革热、疟疾、霍乱等水传播和蚊虫传播的疾病发病率持续上升，且有研究表明，在人类面临的传染病疫情中，有58%受极端天气气候事件影响而加剧。
如何科学理解极端天气对传染病传播的影响机制，并采取有效的预防和应对措施，成为全球公共卫生面临的重要课题。中国科学院院士、兰州大学教授黄建平结合其团队在传染病建模方面的研究，以案例解析气候变化对疾病传播的深刻影响，为国家应对极端天气气候事件与重大疫情等提供科学支撑。
极端暴雨——水传播疾病“加速器”
极端暴雨是气候变化带来的一种典型天气现象，研究表明，暴雨不仅易造成洪水，还会通过水体传播病原微生物，增加传染病的风险。以新冠感染为例，2020年印度的一次暴雨过程导致新增病例数大幅攀升，部分地区的新增病例数甚至是疫情高峰时的两倍。
“2020年夏季，印度季风引发的强降水与新冠感染病例的增多呈现出显著的滞后相关性。”黄建平解释，暴雨导致的洪水不仅破坏了下水道系统， 还可能使废水中的病原微生物渗透到饮用水源中，进而引发水传播疾病。此外，由于洪水期间对基础设施的破坏，出现了很多流离失所的受灾群众，难以保障疫情防控的社交距离，这也是加剧病毒传播的因素之一。
数据表明，2021年3月，印度大壶节期间，在全球疫情呈下降趋势时，印度日新增确诊病例达到峰值，占全球的57.1%。地表水微生物污染同样显著增长，生化需氧量增加18.4%，总大肠杆菌群增加6.3%，大规模的群众聚集和不洁水源交织在一起，进一步加剧了疫情蔓延。
“极端暴雨会调动野生动物或家畜的粪便物质，以至于超出水处理厂的处理能力，最终导致水源污染，这无疑给疾病暴发增加了隐患。”黄建平强调，为了应对暴雨期间的水传播疾病，需要提前制定相关防范计划，并加强污水监测系统建设。
高温热浪——传染病蔓延“催化剂”
过去，人们普遍认为高温和强紫外线能够减缓病毒传播，例如SARS等呼吸道疾病在夏季传播速率急剧下降。然而，黄建平指出，2022年夏季的新冠疫情扩展趋势与热浪天气密切相关，全球多个国家在热浪期间出现病例大幅增长的情况。例如，2022年夏季，意大利的新增病例数比2021年增长了13.8倍，而非洲部分地区如突尼斯和埃塞俄比亚，病例增长也超过了200%。
对此，黄建平解释，高温与疫情加速之间的主要联系是在热浪期间公众风险认知与疫情防护相悖。人们外出活动显著增加，尤其是购物和集会，这直接导致了病毒的传播。“如果没有热浪，约69%的新冠病例是可以避免的，热浪的出现显著加速了疫情蔓延。”
随着全球变暖的加剧，极端高温天气将会更加频发，并可能导致更多与热浪相关的健康问题。黄建平提醒，全球变暖使得热浪天气越来越多，健康风险也随之增大。此外，极端高温天气也增加了蚊虫等媒介的传播能力，迫切需要制定适应性强的协同管理政策，来应对热浪和传染病并存的复杂局面。
低温寒潮——多重疾病风险“放大器”
低温天气对传染病的传播也具有不可忽视的影响。研究表明，寒潮期间传染病的死亡率大幅上升，尤其是在气温骤降的冬季，呼吸道疾病和心血管疾病等并发症的风险更高。
以日本为例，2022年，冬季新增传染性疾病数虽比夏季下降了13.7%，但相关的住院和死亡人数分别增长65.3%和157.1%。传染性疾病与寒潮同时发生期间，心血管疾病、癌症、流感等多种疾病的重叠造成更高的死亡风险，超额死亡人数增加16.61%。
黄建平指出，寒潮天气导致免疫力下降，病毒传播的速度更快。尤其是在寒冷的环境下，空气中的病原微生物和气溶胶传播效应明显增强，这会导致疾病的重症率和死亡率大幅上升。而传染性疾病与寒潮同时发生时，多种疾病的叠加效应，如心血管疾病和癌症的并发，使得死亡风险进一步增加，超额死亡人数也大幅上升。
面对寒潮天气对健康的威胁，黄建平建议建立基于不同气象条件的疫情监测和响应机制，并完善针对寒潮等极端天气的公共卫生干预措施。
黄建平指出，要进一步加强对大气中病原微生物的监测与研究，深入分析气象要素对传染病大气传播和大气污染过程的影响机制，为制定传染病环境传播管控方案与大气污染防治政策提供更全面的科学依据。“可以分别对流感、登革热、疟疾、鼠疫、霍乱等多种疾病进行系统深入分析，确定不同气象要素、空气污染及极端天气气候事件对其流行趋势的时空影响，为应对未来新发传染病提前做好准备。”对此，他建议可针对性地确定不同类型极端天气气候事件对疫情的影响机制，并对其影响效应进行定量化分析，建立多重灾害影响效应清单及其应对体系。
（作者：于桐责任编辑：曹锐怡）